Solicitação de prontuário no Serviço de Arquivo Médico

Pensando em proporcionar um melhor acolhimento para os pacientes da Rede Mater Dei de Saúde, reservamos este espaço para solicitação de consulta e/ou cópia de prontuários médicos no Serviço de Arquivo Médico (SAM).

Preencha com atenção todos os dados solicitados no formulário abaixo.

Em caso de dúvida, entre em contato com a nossa equipe pelo telefone: 

Hospital Mater Dei Betim-Contagem - (31) 3512-2364
Hospital Mater Dei Contorno - (31) 3401-7154
Hospital Mater Dei Santo Agostinho - (31) 3339-9004
 
Importante:
 

1. Para solicitar um prontuário devem ser anexados com a solicitação os seguintes documentos:
2. Documento de identificação com foto (solicitação realizada pelo próprio paciente);
3. ​Procuração autenticada em cartório, curatela, documento de inventariante (solicitação realizada por representante legal) mais documento de identificação do solicitante;
4. Pacientes falecidos: Certidão de óbito e comprovação do grau de parentesco do solicitante (solicitação pode ser realizada por parentes de até 2º grau).

Os documentos enviados para requisição devem ser apresentados (versões originais) no momento da retirada do prontuário. Não serão disponibilizados prontuários na ausência dos documentos solicitados.
 
Documentos necessários para solicitação de prontuários:
 

1. Formulário de requisição preenchido;
2. ​Documento de identificação com foto (solicitação realizada pelo próprio paciente);
3. Procuração autenticada em cartório, curatela, documento de inventariante (solicitação realizada por representante legal) mais documento de identificação do solicitante.
4. Certidão de óbito (solicitação realizada por um parente de até 3º grau) mais documento de identificação do solicitante.

Atendimento presencial

Segundas e Quartas das 08:00 às 12:00 - Serviço de Arquivo Médico (SAM);

Mater Dei Santo Agostinho - Endereço: Rua Araguari, 1022, 1º Andar, Casa;
Mater Dei Betim-Contagem - Endereço: Via Expressa 15.500, bairro Duque de Caxias – Betim/Contagem. Próximo ao Ambulatório, 2° andar;
Mater Dei Contorno – Endereço: Av. do Contorno, 9000 – Barro Preto – 2°
Subsolo;

Taxas

1. Taxa de desarquivamento = R$3,00 por atendimento solicitado (referente às unidades Santo Agostinho e Contorno).
2. Taxa de desarquivamento = R$2,40 por atendimento solicitado (referente a unidade de Betim-Contagem)
3. Taxa de digitalização = R$0,20 por folha digitalizada (o prontuário será entregue em formato digital via E-mail ou presencial em CD).
4. As taxas devem ser pagas assim que o e-mail de confirmação for enviado por meio de PIX ou depósito em conta (sendo necessário o envio do comprovante), caso a retirada for presencial, o pagamento será realizado apenas em cartão de crédito ou débito.

Prazos de retorno e entrega

O prazo para disponibilização dos prontuários é de 15 dias úteis a partir da data de solicitação.