O desejo da maternidade e paternidade está presente em muitos homens e mulheres, no entanto, segundo dados estatísticos da Organização Mundial de Saúde (OMS) a infertilidade está presente em 50 a 80 milhões de pessoas no mundo.
Tentativas sem sucesso de engravidar após um ano de atividade sexual, sem o uso de qualquer método contraceptivo, pode indicar um quadro de infertilidade. Na maioria das vezes, as causas da infertilidade são erroneamente atribuídas somente à mulher. Isso se dá pois a infertilidade masculina ainda é um grande tabu na sociedade, sendo um tema pouco discutido entre a população.
Por esse motivo, é importante que o homem saiba que nos casos de infertilidade conjugal, a porcentagem indica que os problemas podem estar igualmente distribuídos entre o homem e a mulher, sendo 40% dos casos de infertilidade relacionados a um dos parceiros e 20% a ambos. Logo, é necessário que o casal busque conjuntamente ajuda profissional para diagnóstico e tratamento da infertilidade.
Quais são as causas da infertilidade masculina?
Diferentemente da mulher, o fator idade não é uma causa que influencia com grande impacto a fertilidade masculina. Contudo, as causas de infertilidade masculina podem ser diversas e necessitam ser investigadas junto a um urologista especialista em infertilidade masculina.
Dentre as principais causas que propiciam a infertilidade nos homens estão a varicocele - dilatação anormal das veias testiculares, obesidade, tabagismo, uso de anabolizantes e infecções não tratadas. Quanto às infecções, é importante ressaltar que doenças sexualmente transmissíveis também podem levar à infertilidade.
Segundo o médico urologista especialista em fertilidade do serviço de Reprodução Humana da Rede Mater Dei, Marcelo Horta Furtado, existem 3 fatores principais que podem levar à infertilidade por organismos sexualmente transmissíveis:
“O primeiro fator é que alguns microorganismos que causam doenças como clamídia e HPV, podem aderir à membranas dos espermatozoides e até mesmo penetrar nos espermatozóides, causando uma dificuldade de gravidez. Outro motivo que pode levar a infertilidade é o comprometimento da próstata, alterando a secreção prostática e da vesícula seminal. O último fator é a obstrução de canais do trato do aparelho reprodutor, que causa obstrução dos ductos, levando a perda de ejaculação dos espermatozoides.”
Existem meios de prevenir a infertilidade masculina?
Não há nenhum procedimento específico para a prevenção da fertilidade do homem, porém, como na maioria das doenças, a infertilidade pode ser evitada com a adoção de hábitos de vida saudáveis.
Evitar exposição a agentes tóxicos ambientais como: calor excessivo, que excede a temperatura ambiente habitual, exposição a metais pesados como chumbo e mercúrio, na manipulação de agrotóxicos, e exposição ao raio-x, são alguns meios de prevenir a infertilidade.
“O ideal é manter uma boa qualidade de vida. Praticar exercícios físicos, aderir uma dieta equilibrada, evitar estresse, manter uma vida com lazer, evitar cigarro, bebida alcoólica e outras drogas. É recomendado também uma avaliação com um urologista de tempos em tempos, e começar esse acompanhamento na adolescência. É importante adotar a rotina de ir ao urologista. Um diagnóstico precoce pode impedir a infertilidade”, destaca o médico.
O câncer e a fertilidade masculina
Um dos fatores que podem causar a infertilidade masculina são os tratamentos oncológicos. Marcelo Horta destaca que entre as causas da infertilidade masculina ocasionada pelo tratamento do câncer estão a radioterapia e a quimioterapia, que podem levar a um dano a produção de espermatozoides pelos testículos assim como alteração do DNA dos espermatozóides, ocasionando mutações e até mesmo problemas no embrião.
Já as cirurgias que podem ocasionar a infertilidade são mais restritas, são aquelas que afetam a pelve, como cirurgia de próstata, cirurgia de bexiga, cirurgia para intestino grosso e a linfadenectomia retroperitoneal. Elas podem implicar algum dano a ejaculação, levando a uma infertilidade. Em casos de câncer, cirurgias nos testículos também podem levar à infertilidade.
No caso de homens que desejam preservar a fertilidade, especialistas em reprodução humana devem ser procurados antes do início do tratamento oncológico para que, através do serviço de oncofertilidade, seja feita a preservação da fertilidade, que consiste em um processo bem simples de congelamento adequado do sêmem.
Quais são os tratamentos para infertilidade masculina?
O tratamento para recuperação da infertilidade masculina depende das causas e diagnóstico da infertilidade de cada paciente. O diagnóstico é realizado por uma avaliação do homem através da anamnese, exame físico e/ou exames laboratoriais e apenas a partir dele o médico poderá definir o melhor tratamento que pode ser medicamentoso ou cirúrgico.
Marcelo Horta esclarece que “o objetivo principal do diagnóstico da infertilidade masculina é a recuperação da fertilidade. Infelizmente, isso nem sempre é possível, ou porque o dano já foi muito grande ou devido a inexistência de algum tratamento para determinados casos. Entretanto, mesmo assim é possível ajudar o homem. Podemos recuperar parcialmente a fertilidade trazendo a possibilidade de um tratamento de reprodução assistida menos agressivo, custoso e com mais efetividade.”
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