Há várias modalidades terapêuticas disponíveis para os casais inférteis. A abordagem deve ser individualizada, levando em conta a idade da mulher e o tempo de infertilidade, além da existência de outros cofatores (infertilidade masculina, por exemplo) e os tratamentos realizados anteriormente.
Os tratamentos disponíveis são:
- Cirurgias (para diagnóstico e tratamento de endometriose e alterações tubárias, por exemplo).
- Indução da ovulação e orientação de coito.
- Indução da ovulação e Inseminação Intrauterina – IIU.
- Fertilização in vitro – FIV.
O que é Indução da Ovulação?
É a utilização de drogas para estimular o funcionamento dos ovários a produzirem folículos (pequeno cisto que contém o óvulo) e óvulos. Com o uso deste tipo de medicação, os ovários produzem mais óvulos, aumentando a chance de gravidez. O processo deve ser monitorizado pela ultrassonografia para verificar a resposta e confirmar ovulação.
O que é Inseminação Intrauterina – IIU?
Trata-se de um dos métodos mais simples de reprodução assistida. Para a realização da IIU é necessário que as trompas estejam pérvias (sem obstrução) e o espermograma não apresente alterações importantes. Na IIU, a fertilização (encontro do óvulo com espermatozoide) ocorre dentro do trato reprodutivo feminino.
Como é o processo para realização de IIU?
São utilizados medicamentos para induzir uma superovulação (2-3 folículos). O crescimento desses folículos é monitorizado através da ultrassonografia e, quando atingem o período pré-ovulatório, uma outra medicação é administrada para induzir a ovulação propriamente dita (o óvulo é expulso do folículo). A IIU com sêmen preparado é feita de 24 a 36 horas após, utilizando-se um cateter para colocar o sêmen no interior do útero.
O que é Fertilização in vitro – FIV?
Trata-se de uma técnica de reprodução assistida na qual o processo de fertilização (a fecundação do óvulo pelo espermatozoide) ocorre no laboratório e os embriões obtidos são transferidos de volta para a cavidade uterina. É indicada nos casos de obstrução das trompas, alterações graves no espermograma, endometriose grave, ou quando os outros tratamentos falharam.
Como é o processo para realização da FIV?
Neste caso, é preciso superestimular os ovários com medicamentos injetáveis e acompanhar a resposta do ovário. Quando os folículos atingem determinado tamanho, uma outra medicação é administrada para finalizar o amadurecimento dos óvulos. Os folículos são, então, puncionados com ajuda da ultrassonografia e os óvulos identificados e inseminados no laboratório. Os embriões, assim obtidos, são transferidos de volta para o útero. O número de embriões transferidos depende da idade da mulher, de acordo com normas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina:
- Uso de medicação injetável para estímulo do crescimento dos óvulos monitorizados por ultrassonografia endovaginal
- Coleta dos óvulos com auxílio da ultrassonografia (procedimento deve ser feito em clínica especializada sob anestesia)
- Identificação dos óvulos coletados no laboratório de reprodução assistida pelo embriologista. A partir deste momento, avalia-se a qualidade e maturidade do óvulo obtido.
- Avaliação da fertilização de16h-18h após a inseminação do óvulo.
- Acompanhamento do desenvolvimento embrionário em laboratório.
- Transferência do embrião para a cavidade uterina (2 a 5 dias após a coleta).
- Realização do teste de gravidez 12 dias após a transferência.
Mater Dei Santo Agostinho – Rua Mato Grosso, 1.100 – 2º andar – 31. 3339-9495.
RESPONSÁVEL:
Márcia Mendonça Carneiro
Ginecologista do Centro de Reprodução Humana Mater Dei
CRM-MG:27578
Publicado em: 04/11/2016
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